Плохой и хороший: врач-кардиолог о повышенном холестерине

Представим ситуацию. Вы проходите диспансеризацию, сдаете кровь, врач смотрит результаты ваших анализов и сообщает, что нужно ограничить употребление жирного, жаренного. Особую диету назначают тогда, когда в крови много холестерина. Если с вами уже случалась подобная история, не останавливайтесь, читайте статью до конца. С врачом-кардиологом санатория «Белокуриха» Екатериной Сёмкиной мы обсудили, что это за зверь такой – холестерин, которым принято пугать любителей жареной картошечки и сладостей.

- Екатерина Вячеславовна, давайте для начала разберемся в том, что же вообще такое холестерин?

- На самом деле холестерин (органический ненасыщенный спирт) - это крайне необходимое вещество для нашего организма. Он входит в состав клеточной стенки, участвует в регуляции минерального обмена, поддерживает должный уровень артериального давления, способствует нормальному протеканию беременности и в целом крайне важен для развития плода. Именно благодаря холестерину наш организм способен синтезировать половые гормоны и витамин D.

- Хорошо, но почему говорят, что высокий холестерин - это плохо?

- Тут дело в том, что в сыворотке крови человека помимо холестерина присутствуют белки-липопротеиды, которые связываются с ним и образуют белково-жировые комплексы. Есть два типа таких соединений – «плохой» холестерин, иначе липопротеиды низкой плотности (далее – ЛПНП). Такие соединения как бы «липнут» на стенки сосудов и формируют те самые атеросклеротические бляшки, которыми пугают всех, у кого обнаруживают в крови высокий уровень холестерина. И есть «хороший» холестерин – это липопротеиды высокой плотности (далее – ЛПВП), они в свою очередь «забирают» холестерин из холестериновых отложений в стенках сосудов и отправляют его на «переработку» в печень.

- Когда возникает проблема?

- Когда происходит дисбаланс этих двух соединений и становится больше «плохого» холестерина, то развивается состояние, которое называется атеросклероз. Его суть в том, что «плохой» холестерин налипает  на стенках сосудов, перенести его в таком количестве в печень на переработку невозможно и в результате  образуется  атеросклеротическая бляшка. Если не принять должных мер, со временем они могут увеличиваться в размере, становиться нестабильными и разрываться. В дальнейшем это приводит к «сосудистой катастрофе» - инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения, так как образовавшийся сгусток-тромб, перекрывает просвет сосуда.

- Факторы, влияющие на уровень ЛПВП и ЛПНП?

- Прежде всего, это генетическая предрасположенность. Есть наследственные формы нарушения липопротеидов, которые можно заподозрить только увидев пациента лично. Это, например, отложения холестерина на веках, так называемые ксантелазмы, или высыпания в области крупных суставов - ксантомы, а также беловатый круг вокруг роговицы глаза - липоидная дуга.

Но важно отметить, что и образ жизни влияет на уровень холестерина - правильное питание и регулярная физическая активность играют большую роль в сохранении баланса.

- Как санаторно-курортное лечение может помочь при повышенном уровне плохого холестерина?

- Когда человек приезжает с проблемами повышенного холестерина, врач назначает обследование – биохимический анализ крови с развернутой липидопрограммой, ультразвуковое обследование сонных артерий на наличие атеросклеротических бляшек. Это тот минимум, который необходим для назначения соответствующего лечения. Помимо препаратов назначается определенная диета и лечебные процедуры.

Лечебные процедуры при повышенном холестерине – это, в первую очередь, азотно-кремнистые слаборадоновые минеральные ванны, озонотерапия, а также процедуры, стимулирующие микроциркуляцию - общая магнитотерапия, сухая углекислая ванна и, конечно, лечебная физкультура.

- Что можно делать самостоятельно, чтобы избежать проблем с уровнем холестерина и, соответственно, снизить риск инфаркта?

- Конечно, есть и препараты для снижения уровня липидов в крови, их назначение происходит только после оценки врачом индивидуального сердечно-сосудистого риска, имеющихся сопутствующих заболеваний. В дальнейшем человек принимает их уже  пожизненно.

Но я своим пациентам всегда говорю, что если они хотят иметь здоровые сосуды, достаточно следовать простым правилам:

Разнообразно питаться

Добавить в свой рацион больше овощей, фруктов.

Исключить трансжиры

Это всевозможный фаст-фуд, чипсы, майонез, вафли, пончики, шоколадные батончики и т.д.

Хорошо высыпаться

Регулярно давать себе посильную физическую нагрузку

Отказаться от вредных привычек и держать под контролем артериальное давление и вес

Всем лицам старше 40 лет рекомендуется ежегодный скрининг на нарушение липидного обмена и консультация врача для оценки индивидуального сердечно-сосудистого риска.