«Завяжи и лежи»: как справляться с головной болью

Не знаем, как у вас, но наши бабушки часто ссылались на топор как самое эффективное средство борьбы с головной болью. Конечно это метафора, но она очень красноречиво показывает, насколько проблема головной боли изматывающая. За рубежом и во многих городах России уже существуют клиники, специализирующиеся на лечении головной боли, как самостоятельного заболевания. Понервничали – заболела голова, устали – тоже, сменилась погода – опять! О том, почему головная боль становится большой проблемой, мы решили поговорить с заместителем главного врача санатория «Белокуриха» по лечебной части, заслуженным врачом России, врачом-неврологом высшей категории Владимиром Веснером.

– Владимир Эммануилович, расскажите, как теперь классифицируются головные боли?

– Выделяется два вида головных болей – первичные и вторичные.

Первичные это те, где боль уже сама по себе отдельная болезнь, и таких большинство - 70% всех обращений с жалобами на головную боль. Подразделяются такие боли на три вида – это головная боль напряжения (90% всех первичных), мигрень, кластерные (пучковые) боли.

Вторичные, соответственно, выступают как сопутствующий симптом к другим болезням.

– Что такое головная боль напряжения?

– Наша черепная коробка покрыта сухожильным шлемом (апоневроз) и мышцами.

При стрессе, нервозности, сильных нагрузках эти мышцы сжимаются, напрягается апоневроз: отсюда и название этой боли. При этом она может распространяться не только на мышцы черепа, но шейно-лопаточную область. Обычно длится головная боль напряжения не больше суток, а её интенсивность может меняться от едва заметной, до сильной.

Когда мы отвлекаемся и начинаем чем-то заниматься, она может спадать. Характеризуется такая боль по-разному: ломящая, ноющая, распирающая. В лобной части, в височной, теменной или вообще шлемообразной (симптом каски): с тошнотой, головокружением и так далее.

Чаще всего головная боль напряжения начинаются в подростковом и юношеском возрасте, иногда даже в детском. При переходе в школу, или в институт психическая нагрузка увеличивается, психика не справляется и голова начинает болеть.

Лечение:

Хорошо снимается анальгетиками (анальгин, миг, пенталгин и т.д.), но с ними надо быть осторожными, частое их употребление вызывает привыкание и организм специально провоцирует головные боли, чтобы получить это лекарство. Возникает лекарственная зависимость.

Лучше снимать приступы нестероидными противовоспалительными препаратами (Найз, Нимесулид, Ибупрофен). Это препараты первого выбора.

Если мы говорим не просто о снятии приступа, а о полноценном лечении, то основной способ - антидепрессанты с успокаивающим эффектом (амитриптилин и его аналоги) в небольшой дозе. Курс лечения не менее 4 месяцев.

Почему антидепрессанты?

Структуры, вызывающие эту боль располагаются глубоко в головном мозге.

Нарушается функционирование нейронов и воздействие на них возможно только с помощью антидепрессантов с успокаивающим эффектом. Многие люди боятся антидепрессантов, но делать этого не стоит, анальгетики гораздо опаснее. Сейчас уже маленькие дозы антидепрессантов могут выписывать и терапевты, но основными врачами, к которым надо обращаться с головной болью являются неврологи и психотерапевты.

Диагностика:

Диагностика любой первичной головной боли достаточно легка – это разговор с пациентом, сбор истории болезни, характеристика боли и того, как она начиналась. Серьезные обследования нужны в случае подозрения на вторичную головную боль (особенно если боль быстро прогрессирует, сопровождается температурой, нарушением сознания и другими симптомами, помимо головной боли)

При любой первичной головной боли должны соблюдаться три условия:

1 – умеренные физические нагрузки

2 – правильное питание

3 – психологический комфорт

Получается, головной боли напряжения не будет, если соизмерять свои физические и психологические нагрузки?

Когда человек берет на себя обязанностей больше, чем способна вынести его психика, то, как правило, это приводит к головной боли напряжения.

8-часовой сон, свежий воздух, дозированные физические нагрузки, рациональное питание и психологический комфорт – это то, что точно уменьшит количество приступов и выражены они будут не так сильно, хотя, полностью, к сожалению, не пройдут.

– Понятно. Давайте теперь разберемся с мигренями, чем характеризуется эта боль?

– «Мигрень, работать лень», как говорит народ, но на самом деле это очень тяжелое заболевание. Группа нейронов в головном мозге выдает импульсы, которые воздействуют на сосуды, и они начинают пульсировать. Чаще всего боль возникает в одной из половин головы, но иногда бывает и двусторонняя. Если понаблюдать, то мигрень часто имеет четкие даты начала приступов, которые длятся от 1 до 3 дней. При этом головная боль сопровождается ощущением светобоязни, громких звуков, становятся некомфортны малейшие движения.

Практически всегда это болезнь женщин, и она передается по наследству, по материнской линии. Когда у женщины с возрастом наступает период снижения количества эстрогенов, приступы становятся реже или проходят совсем.

Лечение:

Снимаются приступы только триптанами, эти препараты сужают сосуды и стабилизируют их тонус. Если лекарства принять в самом начале приступа он быстро пройдет, либо будет протекать легче, а если не успели, то остается только ждать, таблетки будут малоэффективны.

Как таковых программ лечения мигрени нет, а те, которые предлагаются – очень дорогостоящие и малоэффективные. А профилактика та же самая, что и у головных болей напряжения.

– И последний вид первичных головных болей – кластерная, что с ними?

– Эта боль в большинстве своем – удел мужчин. Характеризуется как сильнейшая боль в височно-глазной области со слезотечением. Описаны случаи, когда люди стрелялись, не выдержав её. Если при мигрени необходимо лежать и тогда боль становится легче, то при кластерной человек мечется, потому что активные движения чуть-чуть облегчают боль.

И вот здесь нет ни одного препарата, способного справиться с болью. В некоторой степени помогают триптаны, но это тоже не гарантия результата.

– Расскажите немного про вторичные головные боли?

– Такие головные боли встречаются реже. Они могут сопровождать опухоли, менингиты, острые периоды черепно-мозговых травм, на фоне острой гриппозной инфекции и при других заболеваниях. Если в течении, как минимум, месяца головная боль постоянно нарастает – это может быть симптомом опухоли головного мозга. Тогда необходимо делать МРТ, проходить серьезное обследование, по возможности оперировать у специалистов.

– Как санаторно-курортное лечение может помочь при головных болях?

– Санатории предлагают общеукрепляющие процедуры. Большим успокаивающим эффектом обладают ванны, они же дают седативный эффект, стабилизирующий деятельность дофаминергических и адреналитических структур, которые непосредственно связаны с первичными головными болями.

Здесь же важен эффект психотерапии, которая помогает стабилизировать психологическое состояние. Ведь что есть санаторий на сегодняшний день – это бальнеологическое учреждение с психотерапевтическим, физиотерапевтическим и ЛФК уклоном. Это процедуры, которые благотворно влияют в целом на организм. И тут важно понимать, что чрезмерное количество процедур – тоже плохо. Оптимальным считается 4-6 процедур в день и между ними обязательно должен быть отдых, эмоциональные разгрузки, прогулки и свежий воздух.