Врач-невролог о причинах головной боли и способах лечения

Почему у женщин чаще всего развивается синдром головных болей, как отличить мигрень от головной боли другой природы, и почему так важно при первых признаках недуга обращаться к специалистам, объяснил Владимир Веснер, врач-невролог санатория «Белокуриха»

— Владимир Эммануилович, помогите дать определение понятию головной боли?

— Головными болями напряжения, как самой частой формой головной боли, в большей степени страдают женщины, а мужчины — в меньшей. Более 90 % головных болей — это так называемая боль напряжения, и, как правило, она развивается на фоне каких-то тревожно-невротических состояний. Женщины в силу своей особой эмоциональной лабильности чаще истощаются психологически, вследствие чего у них развивается синдром головных болей.

Главная боль напряжения — общая, сжимающая, ноющая, неопределенного расположения, либо находится в затылке, темени, практически всегда развивается на фоне синдрома хронической усталости, невротического типа развития личности. Вторая причина головных болей может быть из-за патологии шейно-лопаточной области — дорсопатии. Но второй вариант случается в гораздо меньшей степени, чем головные боли при невротических состояниях.

— Что же называют мигренью?

— Мигрень — это четко очерченная головная боль в левой, либо в правой половине головы. Если она возникла в одной половине, она всегда будет на том же месте. Еще эту пульсирующую сосудистую головную боль называют гемикрания. В момент ее возникновения происходит спазм и расширение сосудов головного мозга, особенно его оболочек, после чего возникает отек сосудов. Основные отличия мигрени — это боль в одной половине черепа, непереносимость света и громких звуков. В момент мигренозного приступа человека нельзя трогать, потому что любой раздражающий фактор усиливает головную боль.

Также бывают кластерные головные боли обусловленные болью нервов черепных покровов, особенно в височной области. Такие боли чаще испытывают мужчины.

Для мигреней, к сожалению, радикального средства лечения нет. Есть препараты, которые в значительной степени уменьшают частоту и выраженность приступов. Но избавиться от них нельзя, и этим недугом чаще всего страдают женщины. Единственный момент, в климактерический период боли проходят, то есть они гормонозависимые.

— Чем еще бывают вызваны головные боли?

— Есть головные боли при невропатии и невралгии тройничного нерва. Стоит так же помнить, что поражение лицевого нерва не дает головных болей, но в первые дни возможны боли в заушной области за счет того, что там есть чувствительные волокна.

Невралгия тройничного нерва достаточно часто встречающееся явление, но трактуемое не всегда правильно. Это приступообразные сильнейшие пучковые боли в виде разрядов в области глаза, десны. В этом случае помогают противоэпилептические препараты. Основная причина — патологические разряды из ядра нерва, которые расположены в продолговатом мозге. Это такие боли, что люди лезут на стенку. Были случаи, когда на высоте учащения болей, люди теряли контроль над своими действиями.

Бывают другие головные боли, при патологиях синусовых пазух носа — это такие нудные, ломящие, ноющие боли. Когда возникает лицевая боль в области гайморовой пазухи, часто путают и называют это невралгией тройничного нерва. Но боль постоянная, распирающая, ломящая.

Головные боли надо обязательно дифференцировать, потому что по каждому заболеванию разная тактика лечения.

— К кому обращаться с головными болями?

— В первую очередь к неврологу, врач должен понять, от чего у пациента возникла головная боль. Прием анальгетиков для снятия головных болей — это временный вариант. Длительный прием анальгетических препаратов со временем приводит к обратному эффекту, наступают абзусные головные боли, когда прием препаратов не снимает боль, а, наоборот, ее усиливает или провоцирует. Поэтому, для ликвидации головной боли напряжения принимают антидепрессанты — препараты, которые снимают нервно-психическое напряжение и улучшают работу головного мозга.

Нужно запомнить одно, пока мы не отрегулируем сон — это все бесполезно. Диссомния при неврозах — расстройство сна — самый первый признак психологического переутомления. Мало того, что на человека действуют внешние психологические факторы, так еще и неполноценный сон не дает накопить ему энергию для деятельности. Поэтому специалисты назначают прием препаратов, которые улучшают функцию сна. Так же важно снять то психологическое напряжение, в котором человек находится. Неврозы возникают только тогда, когда психологический статус человека не соответствует психологическим нагрузкам, которые он переносит.

— А дети подвержены мигреням?

— В детском возрасте бывают мигрени. Это наследственность, чаще всего эта предрасположенность прослеживается по материнской линии. В таких случаях нужно обращаться к детским неврологам, потому что разница между детским и взрослым неврологом существенная, такая же, как между педиатром и терапевтом. Детский невролог учитывает особенности юного организма и назначает корректное лечение.

— А что такое мигрень с аурой?

— Аура — это предвестник. Как мы уже знаем, мигренозные боли располагаются в определенной зоне. Например, если в височной области, то человек будет чувствовать запах или звон, шум в ухе. Это называется ассоциированная мигрень с аурой. Считается прогностическим не очень хорошим признаком, здесь нужно сразу исключать опухоль, потому что новообразование может манифестироваться в виде мигрени и часто мигренью с аурой. В таком случае обязательно показано МРТ головного мозга.

— Чем в санаториях помогают пациентам с мигренью и головными болями?

— Мы работаем с мигренями, назначаем общеукрепляющие процедуры, успокаивающие, улучшающие работу головного мозга. После чего у пациентов в целом уменьшается частота и выраженность приступов. А головные боли напряжения тем более хорошо лечатся, потому что чаще всего это неврозы (в этом случае у нас четкое взаимодействие с психотерапевтами). Тревожно-невротические состояния имеют эпидемиологическое распространение. Они нарастают в связи с тем, что сейчас стремительно меняется образ жизни, все больше и больше происходит нагрузка на мозг. Компьютеры, гаджеты — это дополнительная психологическая нагрузка. Меняется образ жизни, в значительной степени уменьшилась физическая активность. Еще Павлов говорил, что с физической активностью снимается нервное напряжение. В последнее время происходит рост тревожно-невротических состояний среди мужской части населения.

— Можно ли предотвратить появление головных болей?

— Профилактика заключается в том, что должны устраняться причины, улучшаться самочувствие. Первое уже сказано — дозированные физические нагрузки. Недаром и кардиологи говорят о том, что аэробные физические нагрузки 40-60 минут в день — профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство этих заболеваний тоже начинается на фоне невротических состояний. Академик Мясников утверждал — гипертоническая болезнь — это большой невроз. Разумное занятие физической культурой, соблюдение режима дня (сон должен быть не менее 7-8 часов). Недосыпания или пересыпания очень истощают организм психологически. Так же нельзя отсыпаться в выходные, семь дней в неделю важно поддерживать режим. И последнее — соблюдение рационального питания.

Принцип постоянства занятий, постепенность наращивания объема и умеренность, как физическая, так и психическая.