Динамика клинических симптомов и качества жизни у пациентов с артериальной гипертонией на фоне комплексного санаторно-курортного лечения с применением общей магнитотерапии и азотно-кремнистых слаборадоновых ванн

О.П. Корвякова, Т.В. Кулишова

Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул, Россия

АО «Курорт Белокуриха», санаторий «Белокуриха» г. Белокуриха,

Проведено обследование, лечение и динамическое наблюдение за 60 больными артериальной гипертензией (АГ). Пациенты были рандомизировны на две группы: основную и группу сравнения (по 30 больных в каждой группе). Больные основной группы на фоне базовой антигипертензивной терапии получали сеансы общей магнитотерапии (ОМТ), контрольной – электрофорез 2% раствора сернокислой магнезии на воротниковую зону. Показано, что трехнедельное курсовое применение комплексного лечения, с включением ОМТ и азотнокремнистых слаборадоновых ванн (АКВ) приводит к стабилизации показателей артериального давления, психосоматического состояния и улучшению качества жизни в большей степени показателей психологического компонента.

Ключевые слова: артериальная гипертония, клинические симптомы, качество жизни, общая магнитотерапия.

Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения, артериальная гипертония является одной из 10 основных причин смерти в мире, что обусловливает необходимость разработки эффективных методов лечения данного заболевания, а также методов профилактики развития осложнений и прогрессирования гипертонической болезни. Представляет интерес поиск и разработка комбинированных методов немедикаментозного лечения АГ в условиях санатория с применением природных и преформированных лечебных факторов, с помощью которых можно осуществлять коррекцию не только системного АД, но и некоторых факторов риска АГ [12]. Азотно-кремнистые воды с малым содержанием радона курорта Белокуриха оказывают влияние на ряд патогенетических механизмов АГ. Основным механизмом в реализации гипотензивного эффекта АКВ является сочетание адреноблокирующего и диуретического эффектов [9,13]. В многочисленных работах обнаружен терапевтический эффект радоновых вод при классических свободнорадикальных патологических процессах и состояниях. Было показано, что под воздействием радоновых процедур происходит активация внутриклеточных антиоксидантных ферментов в тканях и изменение физико-химического состава клеточной мембраны [1,13]. Бальнеотерапия, стимулируя рефлексогенные зоны, приводит к активации нейрогенных обменных и гормональных механизмов. Использование АКВ с малым содержанием радона способствует уменьшению периферического сопротивления сосудов, повышает скорость артериального кровотока, вызывает ваготонический эффект, что можно расценивать как положительные свойства минеральной воды в лечении больных АГ. Обнаружены благоприятные изменения в липидном спектре крови, гемостазе [13]. Многочисленные литературные сведения объясняют действие АКВ курорта Белокурихи, делают обоснованными их применение при АГ. В последнее время в нашей стране и за рубежом показана эффективность применения общей магнитотерапии (ОМТ) при ряде заболеваний, в связи с её положительным влиянием на процессы саногенеза [9,13]. Патогенетической основой эффективности ОМТ в лечении АГ послужили гипотензивное, гипокоагуляционное, вазодилятационное, седативное, нормализующее влияние на вегетативную и психоэмоциональный статус [2,3,6,7]. ОМТ оказывает действие на возбудимость корковых и подкорковых структур головного мозга, в результате чего происходит восстановление саморегуляции вегетативной нервной системы [5]. Однако в доступной литературе не удалось обнаружить данных о комплексном применении ОМТ и азотно-кремнистых слаборадоновых ванн в лечении АГ I-II степени.

Цель исследования. Оценить эффективность азотно-кремнистых слаборадоновых ванн и общей магнитотерапии на динамику клинических проявлений и КЖ больных артериальной гипертонией I-II степени на санаторно-курортном этапе.

Материалы и методы исследования: Объект исследования 60 больных с верифицированным диагнозом артериальной гипертонией I-II степени, I-II стадии, риском 1-3, не имеющие противопоказаний к санаторно-курортному лечению, возрастом 45-65 лет (средний возраст 56,8±3,5 лет), проходящих санаторно-курортный курс лечения в течение 21 дня. Пациенты с АГ I степени составили 18 (30%), с АГ II степени - 42 (70%). Все больные были разделены на 2 рандомизированные группы, рандомизация осуществлялась по полу возрасту, степени и стадии основного заболевания, сопутствующей патологии, проводимому базисному лечению. Базисное лечение включало климатотерапию, диетотерапию, занятия лечебной физкультурой, классический ручной массаж шейно-воротниковой области, общие азотно-кремнистые слаборадоновые ванн индивидуальная психотерапия и коррекция образа жизни, направленная на устранение факторов риска. Пациенты основной группы (30 человек) получали дополнительно к базисному лечению ОМТ, группа сравнения (30 человек) - электрофорез с сернокислой магнезией на шейно-воротниковую область. 18 (30,0 %) пациентов с АГ I степени принимали Арифон в дозировке 1,5 мг, все больные с АГ II степени - Нолипрел в дозировке 5 мг. Для проведения процедуры ОМТ использовалась магнитотерапевтическая установка «АЛМА» [4]. Регистрационное удостоверение ФС022а1329/3600-06, 04.07.06-04.07.11, производитель аппарата ООО «АЛМА», г. Бийск. Курс лечения состоял из 10 процедур, проводимых через день с минеральными ваннами.

Больным для изучения динамики психоэмоционального статуса перед и после лечения

проводили тестирование с помощью опросника САН — «Самочувствие — Активность — Настроение», КЖ пациентов оценивали с помощью опросника «SF-36».

Выводы. Таким образом, включение общей магнитотерапии и азотно-кремнистых слабородоновых ванн в комплексное санаторно-курортное лечение больных с артериальной гипертонией I-II степени оказывает статистически значимое положительное влияние на клиническую симптоматику заболевания, артериальное давление, улучшает психосоматическое состояние, качество жизни в большей степени по показателям «Ролевое эмоциональное функционирование», «Самооценка психического здоровья», «Социальное функционирование», «Жизненная активность».