ХОБЛ. Что скрывается за этими буквами?

По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ находится на третьем месте среди лидирующих причин смерти в мире. Ежегодно от этой болезни умирают около 2,8 миллионов человек. Что необходимо знать о ХОБЛ, чтобы обезопасить себя, рассказала Ирина ХОЛКИНА, врач пульмонолог-терапевт высшей квалификационной категории санатория «Белокуриха».

— Как понять, что человек является пациентом пульмонологического профиля?

— Ведущими симптомами являются кашель и отдышка, кроме того у пациента может быть затрудненное дыхание. Безусловно, есть и детская пульмонология. Взрослый врач не может лечить детей, здесь есть свои особенности возраста, свои нюансы в постановке диагноза и назначении лечения. Дети болеют бронхиальной астмой, аллергическими заболеваниями. От аллергических заболеваний чаще всего страдают дети и подростки. Бронхиальная астма — это особенность иммунитета, с которой человек рождается. Как правило, она сопровождается другими проявлениями: диатезами, непереносимостью каких-то продуктов. Однако бывают случаи, когда астма вдруг начинается в 60 лет, хотя всю жизнь ее не было. Понять, почему у человека вдруг в 60 лет начинается астма, очень сложно. Проявление этого заболевания могут спровоцировать гормональные перестройки организма, особенно у женщин. Также причиной может быть стресс или условия, в которые попал организм, провоцирует развитие заболевания. Но поздно возникшая астма бывает очень редко. В основном она проявляется в молодом и среднем возрасте.

— Что означает аббревиатура ХОБЛ?

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких. Это болезнь характерна исключительно для взрослых людей, ее можно назвать болезнью курящего человека. Как и все заболевания, связанные с курением ХОБЛ, возникает после 40 лет. Человеку нужно курить 30, 35, 40 лет, чтобы у него сформировались необратимые последствия, склероз бронхов. Курильщики адаптируются к своему состоянию кашля и отдышки, как будто привыкают к этому, и не уделяют внимания этой проблеме. Люди сейчас ведут, в основном, сидячий образ жизни, больше ездят на машинах, поэтому в быту сталкиваются с отдышкой, начинают тяжело дышать, даже просто наклонившись завязать шнурки. Как правило, от этого страдают мужчины, особенно успешные, которым некогда посещать спортивный зал, курильщики с большим стажем в возрасте примерно 50 лет. Когда такие пациенты приходят на прием, часто бывает уже очень поздно. В это время мы не можем ничем им помочь, в наших силах только остановить необратимый склероз бронхов. Назначаем им ингаляторы. В зависимости от тяжести изменения состав ингалятора может быть разный, даже с использованием гормональных препаратов.

К сожалению, курильщики не идут с этой проблемой к специалистам. Они курят, не осознавая, что кашель и отдышка могут быть симптомами серьезных нарушений в легких. Но если человек заболел, ему трудно стало дышать, появились другие симптомы, он обращается к врачу. И хорошо, если пациенту сделали спирометрию* и выявили заболевание на раннем этапе. В таком случае мы рекомендуем отказ от курения, дыхательную гимнастику. (Спирометрию* — метод исследования дыхательных объемов. В санатории «Сибирь» есть такая услуга.)

— Действительно ли так сложно бросить курить?

— Все зависит от мотивации. Если человек сталкивается с серьезным дыхательным дискомфортом, попадает в стационар, у него пневмония и какое — то серьезное обострение, он может расстаться с вредной привычкой очень быстро. Порой пациенты бросают курить за сутки.

В настоящее время существует стандарт лечения табачной зависимости. Есть два фармакологических препарата «Чампикс» и «Зибан». Это метод доказательной медицины, он вошел в мировой стандарт лечения табачной зависимости и был проверен на десятках тысяч людей. Это доказано, эффективно, разрешено. Но в моей практике нет пациентов, которым бы я назначала препараты для отказа от курения. В основном мои пациенты бросают курить сами, когда их хорошо убеждаешь или как следует пугаешь. Ведь курение является причиной не только заболевания легких, ХОБЛ подкрадывается постепенно. Есть и другие проблемы: двести канцерогенов, которые содержатся в сигаретах, риск сердечно-сосудистистых осложнений, инфарктов и инсультов, рака легких. Нужно помнить, что курильщики наносят вред и членам своей семьи. Медициной давно доказано, что пассивное курение наносит вред здоровью окружающих не меньше, чем курильщику.

Немного статистики

Курение остается основной причиной ХОБЛ. По некоторым оценкам, в индустриальных странах курение вносит вклад в смертность около 80% мужчин и 60% женщин, а в развивающихся — 45% мужчин и 20% женщин.

Основной причиной смерти пациентов с ХОБЛ является прогрессирование основного заболевания. Около 50 — 80% больных ХОБЛ умирают от респираторных причин: либо во время обострений ХОБЛ, либо от опухолей легких (от 0,5 до 27%), либо от других респираторных проблем.

Дарья КУЧИНАШ